DUTCH® Test Plus

Metodologia

Análise por espectrometria de massa em tandem — combinação de cromatografia líquida (LC-MS/MS) e cromatografia gasosa (GC-MS/MS) acopladas à espectrometria de massa. É a tecnologia analítica mais precisa disponível atualmente para dosagem hormonal e metabólica.

Tipo de amostra

Duas matrizes combinadas, coletadas pelo próprio paciente em casa ao longo de cerca de 24 horas:

• Urina seca em filtro de papel: 4 tiras de coleta, saturadas em momentos definidos do dia (fim da tarde ou noite, antes de dormir, ao acordar e algumas horas depois) e deixadas para secar
• Saliva: 6 tubos Salivette™, usados para capturar o cortisol em momentos-chave, incluindo a janela da Cortisol Awakening Response

As amostras secas são estáveis por várias semanas, o que dispensa refrigeração e viabiliza o envio internacional ao laboratório nos Estados Unidos.

O que o Plus acrescenta ao Complete

A Cortisol Awakening Response (CAR) — a medição do cortisol em saliva ao acordar e nos minutos seguintes. É a única informação do eixo HPA que a curva de urina não captura: enquanto a urina mostra a produção total e o padrão diário, a CAR mostra a reatividade do eixo no momento em que o corpo precisa responder — o despertar.

Marcadores avaliados

Inclui todos os marcadores do DUTCH Complete mais a Cortisol Awakening Response:

• Estrogênios e metabólitos (13): E1, E2, E3, 2-OH-E1, 4-OH-E1, 16-OH-E1, 2-Metoxi-E1, 2-Metoxi-E2, 2-OH-E2, 4-OH-E2 e razões 2-OH/16-OH, 2-OH/4-OH, 2-Metoxi/2-OH
• Progesterona (2): α-Pregnanediol, β-Pregnanediol
• Androgênios (8): Testosterona, DHEA-S, 5α-DHT, 5α-Androstanediol, 5β-Androstanediol, Androsterona, Etiocolanolona, Epi-Testosterona
• Cortisol e cortisona (14): Padrões diurnos de cortisol livre (4), padrões diurnos de cortisona livre (4), cortisol e cortisona 24h (2), metabólitos do cortisol α-THF e β-THF (2), metabólito da cortisona β-THE (1), creatinina (4)
• Cortisol Awakening Response (CAR): cortisol em saliva ao acordar e nos minutos seguintes — exclusivo do Plus
• Ácidos orgânicos (6): Metilmalonato (B12), Xanturenato (B6), Quinurenato (B6), Piroglutamato (glutationa), β-Hidroxiisovalerato (biotina), Indican (disbiose)
• Neurotransmissores (3): Homovanilato (HVA), Vanilmandelato (VMA), Quinolinato
• Adicionais (2): Melatonina (6-OH-Melatonina-Sulfato), 8-OHdG (estresse oxidativo)

Quando coletar

• Mulheres com ciclo menstrual regular: coleta entre o 19º e 22º dia de um ciclo de 28 dias (ou ajustar proporcionalmente)
• Homens, mulheres na pós-menopausa ou sem ciclo: qualquer dia
• O exame deve ser realizado em um "dia normal" — evitar dias com sono muito alterado ou doença aguda
• A CAR exige um despertar espontâneo e sem pressa: escolha um dia em que você possa fazer as coletas da manhã sem sair correndo da cama

Prazo do resultado

Até 21 dias úteis após o recebimento das amostras no laboratório.

Laudo

• Relatório digital completo com gráficos, padrões metabólicos e referências clínicas
• Curva da Cortisol Awakening Response plotada em separado
• Visualização da curva diurnal de cortisol e cortisona
• Análise das vias de metabolização do estrogênio (fase 1 e fase 2)
• Avaliação integrada dos marcadores nutricionais, neurotransmissores e estresse oxidativo
• Representação gráfica dos resultados e tutoriais em vídeo para interpretação
• Disponível no site da Vinci
• Consulta remota com médico da Vinci para interpretação dos resultados

Qualidade e acreditações

Análise realizada pela Precision Analytical Inc. (McMinnville, Oregon, EUA), criadora e desenvolvedora do DUTCH®, fundada em 2012 pelo cientista Mark Newman, MS. Laboratório com certificação CLIA (Clinical Laboratory Improvement Amendments — padrão americano federal de qualidade laboratorial) e acreditação CAP (College of American Pathologists). O DUTCH® é exame validado e referenciado em literatura científica internacional sobre medicina funcional.

Como é o kit do DUTCH Plus™

O kit chega em casa e contém:

• Instruções fáceis de seguir
• 4 tiras de coleta de urina (urine collection strips)
• 6 tubos Salivette™ para coleta de saliva
• Formulário de requisição (requisition form), onde se registram: dados do paciente, suplementos relevantes, medicamentos, reposição hormonal e um questionário de saúde
• Envelope de retorno selado e pré-pago para enviar as amostras de volta ao laboratório

Como funciona a coleta

O DUTCH Plus combina dois tipos de amostra — urina seca e saliva — coletadas pelo próprio paciente em casa ao longo de cerca de 24 horas.

Urina seca: o paciente coleta as amostras saturando as tiras de coleta com urina em momentos definidos do dia (final da tarde/noite, antes de dormir, ao acordar e algumas horas depois). As tiras são então deixadas para secar. A grande vantagem do método de urina seca é que as amostras ficam estáveis por várias semanas, o que dispensa refrigeração e facilita o envio, inclusive internacional.

Saliva: é o diferencial do DUTCH Plus em relação ao DUTCH Complete. Os tubos Salivette™ são usados para capturar o cortisol em momentos-chave, especialmente a Cortisol Awakening Response (CAR) — amostras logo ao acordar e nos minutos seguintes, que mostram como o corpo reage ao estresse nas primeiras horas da manhã.

O que é o DUTCH Test?

DUTCH é a sigla de Dried Urine Test for Comprehensive Hormones (Teste de Urina Seca para Hormônios Abrangentes). É um conjunto de testes validados que oferece uma avaliação completa dos hormônios sexuais e adrenais, incluindo seus metabólitos, com relatórios abrangentes e suporte clínico para profissionais interpretarem questões hormonais complexas.

Qual a diferença entre o Plus e o Complete?

O Plus é o Complete mais a Cortisol Awakening Response (CAR). Tudo o que o Complete mede está no Plus. A diferença é a coleta adicional de saliva ao acordar, que mostra a reatividade do eixo HPA — informação que a curva de urina não captura.

O que é a Cortisol Awakening Response?

É o pico de cortisol que o corpo produz nos primeiros minutos após acordar. Duas pessoas podem ter produção total de cortisol em 24 horas parecida e respostas de despertar completamente diferentes — uma preservada, outra achatada. Essa diferença costuma explicar sintomas que a curva sozinha não explica.

Como é a coleta?

Em casa, ao longo de cerca de 24 horas, com dois tipos de amostra: 4 tiras de urina seca em papel-filtro e 6 tubos Salivette™ para saliva. Sem agulha e sem refrigeração. O kit vem com instruções em português e envelope de retorno pré-pago.

Qual o melhor dia para coletar?

Mulheres com ciclo regular coletam entre o 19º e o 22º dia de um ciclo de 28 dias. Homens e mulheres sem ciclo ou na pós-menopausa podem coletar em qualquer dia. Escolha um dia normal, sem doença aguda nem sono muito alterado — e em que você possa fazer as coletas da manhã sem pressa, porque a CAR depende de um despertar espontâneo.

Preciso de pedido médico?

Não. E a consulta remota com médico da Vinci para interpretar o laudo já está inclusa.

Preciso de preparo?

Sim, e ele importa para a precisão do resultado. Evitar abacate, banana e fava nas 48 horas anteriores; álcool, cafeína e excesso de líquidos na véspera e no dia; exercício físico na véspera e no dia; fio dental no dia da coleta. Não escovar os dentes nem comer antes da primeira coleta da manhã. As orientações completas acompanham o kit.

Posso fazer usando reposição hormonal?

Sim — o monitoramento de reposição hormonal é um dos usos mais frequentes do DUTCH®. É obrigatório registrar no formulário de requisição a via, a dose e o horário da última aplicação, porque isso muda a interpretação do laudo. O kit traz orientações específicas por via de administração.

As amostras estragam no caminho até os Estados Unidos?

Não. É justamente a vantagem da urina seca: as amostras ficam estáveis por várias semanas em temperatura ambiente, sem necessidade de refrigeração.

Quanto tempo leva o resultado?

Até 21 dias úteis após o recebimento das amostras no laboratório, nos Estados Unidos.