Teste de Permeabilidade Intestinal | Lactulose e Manitol | LC-MS/MS

Dados do exame

Sinônimos: Avaliação da permeabilidade intestinal, PI

Método: Cromatografia líquida / espectrometria de massas em tandem (LC-MS/MS)

Marcadores: Lactulose e manitol, administrados por sobrecarga oral

Material: Urina coletada durante 6 horas

Meio de coleta: Kit específico, preparado para a sua coleta

Volume: 10 mL transferidos para o tubo de coleta

Conservação até o envio: Geladeira, 4 °C a 8 °C, com gelo em gel. O envio é feito no mesmo dia

Coleta: Na unidade Vinci Lab, em São Paulo

Prazo do resultado: 23 dias úteis

Especialidades: Gastroenterologia, endocrinologia, reumatologia

Valores de referência dos marcadores

• Manitol — monossacarídeo de baixo peso molecular, absorvido por via transcelular. Em situações normais, absorção entre 5% e 30%
• Lactulose — dissacarídeo de alto peso molecular, normalmente não absorvido. Valores de referência inferiores a 0,5%. Recuperação maior indica aumento do transporte paracelular
• Razão lactulose/manitol — minimiza diferenças intraindividuais causadas por esvaziamento gástrico, trânsito intestinal, excreção urinária e falhas na recoleta

Limitações

• Exame funcional: não fecha diagnóstico de doença celíaca, doença de Crohn ou qualquer outra condição isoladamente
• Depende de preparo rigoroso: jejum de 8 horas, ausência de medicamentos, sem esforço físico e alimentação leve durante as 6 horas de coleta
• Exige o registro do volume urinário total das 6 horas — sem esse dado o resultado não pode ser calculado
• O frasco graduado precisa ficar refrigerado durante toda a coleta e o envio ocorre no mesmo dia

Como funciona

1. Você compra pelo site normalmente
2. Nossa equipe entra em contato para agendar a coleta na unidade Vinci, em São Paulo
3. O kit é preparado especialmente para a sua coleta, com as soluções, a bolsa térmica e o gelo em gel
4. Resultado em até 23 dias úteis, com consulta médica inclusa

Preparo obrigatório

• Jejum de 8 horas para a realização do exame
• Alimentação leve durante as 6 horas de coleta de urina
• Não tomar medicamentos antes e durante a coleta — AINEs e antibióticos, em particular, alteram a barreira intestinal
• Não fazer atividades que exijam esforço físico
• Anotar o volume urinário total das 6 horas e o horário de início e término

Passo a passo da coleta

1. Urine pela manhã ao se levantar, esvaziando a bexiga completamente. Essa urina é descartada.
2. Coloque o gelo em gel na geladeira (4 °C a 8 °C) do início ao fim do procedimento.
3. Anote dados pessoais e horário de início na ficha de dados.
4. Dilua o sachê de lactulose em um copo de 200 mL de água e beba totalmente.
5. Dissolva o sachê de manitol em outro copo de 200 mL de água e beba totalmente — se sobrar resíduo, acrescente mais água e beba o restante.
6. Urine no frasco graduado ao longo das 6 horas seguintes, sem exceder 1 litro, mantendo o frasco na geladeira durante toda a coleta.
7. Ao concluir, feche bem o frasco e inverta gentilmente pelo menos três vezes para homogeneizar.
8. Anote na ficha o volume total de urina e o horário de término.
9. Transfira 10 mL da urina para o tubo de coleta, feche bem e lacre no envelope plástico.
10. Acomode o envelope lacrado entre as placas de gelo em gel dentro da bolsa térmica e mantenha na geladeira até o envio, que deve ser feito no mesmo dia.

O que vem no kit

Frasco graduado, frasco de transferência, tubo de coleta, sachê de lactulose, sachê de manitol, bolsa térmica, gelo em gel, ficha de dados e envelope com porta-tubo.

Esse exame detecta "intestino permeável" (leaky gut)?

Ele mede a permeabilidade intestinal de forma objetiva, por dois marcadores quantificados na urina. O aumento da permeabilidade é o achado por trás do que se chama popularmente de intestino permeável. O que esse achado significa no seu caso é discutido na consulta de resultados.

Como funciona depois da compra?

Nossa equipe entra em contato para agendar a sua coleta na unidade Vinci, em São Paulo. O kit é preparado especialmente para você, com as soluções de lactulose e manitol, a bolsa térmica e o gelo em gel.

Posso fazer em casa?

Não. A urina precisa ficar refrigerada durante as 6 horas de coleta e ser enviada ao laboratório no mesmo dia. Essa cadeia de frio não é possível fora de São Paulo, por isso o exame é feito na unidade.

Como funciona a coleta de 6 horas?

Depois de 8 horas de jejum, você urina ao acordar e descarta essa primeira urina. Em seguida bebe a lactulose e o manitol diluídos em água e recolhe toda a urina das 6 horas seguintes no frasco graduado, que fica na geladeira durante todo o período. Ao final, anota o volume total e transfere 10 mL para o tubo de coleta.

Por que lactulose e manitol?

Porque têm pesos moleculares diferentes e não são metabolizados. O manitol, pequeno, é absorvido por via transcelular — entre 5% e 30% em condições normais. A lactulose, grande, normalmente não é absorvida, com referência abaixo de 0,5%. Recuperação maior de lactulose indica aumento do transporte paracelular.

Por que a razão entre as duas, e não um marcador só?

Porque a razão lactulose/manitol minimiza diferenças individuais causadas por esvaziamento gástrico, trânsito intestinal, excreção urinária e falhas na recoleta. Um marcador isolado seria muito mais suscetível a esses ruídos.

Preciso de pedido médico?

Não. A Vinci Lab tem responsabilidade técnica médica própria e emite a solicitação que acompanha o exame.

Preciso de jejum?

Sim. Jejum de 8 horas para a realização do exame.

Posso tomar meus medicamentos?

Não antes nem durante a coleta — AINEs e antibióticos, em particular, alteram a barreira intestinal. Se você usa medicação contínua, fale com nossa equipe médica no agendamento.

Posso me exercitar durante a coleta?

Não. Nada de atividades que exijam esforço físico durante as 6 horas. A alimentação deve ser leve.

Permeabilidade baixa também é problema?

Pode ser. A permeabilidade diminuída pode causar má absorção e levar a desnutrição mesmo com dieta adequada, geralmente por lesões do epitélio que afetam a absorção transcelular. Por isso o exame avalia alteração nos dois sentidos.

O exame fecha diagnóstico de doença celíaca ou Crohn?

Não. É um exame funcional: mede a integridade da barreira intestinal. O diagnóstico dessas doenças depende de outros exames e da avaliação clínica.

Quanto tempo leva o resultado?

23 dias úteis, contados a partir da chegada da amostra ao laboratório.