O exame de sangue para Alzheimer dosa, no plasma, proteínas associadas às alterações cerebrais da doença, que costumam se instalar anos antes de os sintomas se consolidarem. Os três biomarcadores mais estudados são a razão beta-amiloide 42/40 (Aβ42/Aβ40), a proteína Tau 217 fosforilada (pTau217) e o neurofilamento de cadeia leve (NfL).
Estudos publicados em JAMA, Nature Medicine e Lancet Neurology mostram que esses marcadores se correlacionam bem com o PET amiloide e com a análise do líquor, os métodos de referência para investigar o Alzheimer. Na Vinci, avaliamos esses biomarcadores pela linha Memora (perfis Essencial e Ampliado), por quimioluminescência e com kits aprovados pela ANVISA. Trata-se de um exame de apoio ao diagnóstico, cujo resultado deve ser interpretado pelo médico.
O que é um exame de sangue para Alzheimer?
É um exame laboratorial que dosa, em amostra de sangue, biomarcadores ligados à fisiopatologia da doença de Alzheimer (DA). A DA é uma condição neurodegenerativa progressiva, associada ao acúmulo de placas de beta-amiloide e à formação de emaranhados neurofibrilares de proteína Tau no cérebro. Essas alterações começam a se instalar anos antes dos primeiros sintomas perceptíveis.
Até recentemente, a investigação dependia de métodos caros ou invasivos, como a tomografia por emissão de pósitrons (PET) para amiloide ou a punção lombar para análise do líquor. A dosagem dos mesmos marcadores no plasma surgiu como alternativa minimamente invasiva e de maior acesso. Em revisão publicada na Nature Medicine, Hansson considera que esses biomarcadores podem mudar a forma como o Alzheimer é investigado em todo o mundo; Teunissen e colaboradores, na Lancet Neurology, discutem os passos para levá-los à prática clínica.
Quais biomarcadores o exame avalia?
Os exames da linha Memora avaliam até três biomarcadores, que se complementam.
Razão Aβ42/Aβ40
Reflete a presença de depósitos de beta-amiloide no cérebro. O uso da razão reduz a variabilidade individual e melhora a correlação com o PET amiloide.
pTau217
Proteína Tau 217 fosforilada. Níveis elevados se associam fortemente às alterações neuropatológicas do Alzheimer.
NfL
Neurofilamento de cadeia leve, marcador pan-neurodegenerativo de dano neuronal. Faz parte apenas do perfil Ampliado.
Razão beta-amiloide 42/40 (Aβ42/Aβ40)
Dosada isoladamente, a beta-amiloide 42 reflete a produção cerebral e a periférica e varia bastante entre indivíduos. A beta-amiloide 40 funciona como marcador da produção total. Por isso, usa-se a razão entre as duas, que reduz a variabilidade pré-analítica e se correlaciona melhor com os depósitos amiloides cerebrais.
Em estudo publicado na Neurology, com 158 participantes em sua maioria cognitivamente normais e dosagem por espectrometria de massa, a razão plasmática Aβ42/Aβ40 teve correspondência elevada com o PET amiloide, com área sob a curva ROC (AUC) de 0,88. Combinada à idade e à presença do alelo ε4 do gene APOE, a AUC chegou a 0,94.
Proteína Tau 217 fosforilada (pTau217)
No estudo de Palmqvist e colaboradores publicado no JAMA, com 1.402 participantes de três coortes, a pTau217 plasmática distinguiu a demência por Alzheimer de outras doenças neurodegenerativas com AUC de 0,96. Esse desempenho não diferiu estatisticamente do obtido com pTau217 e pTau181 no líquor nem com o tau-PET. Na mesma coorte, o marcador separou exames de tau-PET normais e alterados com AUC de 0,93.
Em uma família colombiana portadora da mutação PSEN1 E280A, causa de uma forma genética da doença, os níveis de pTau217 já estavam elevados cerca de 20 anos antes do início estimado do comprometimento cognitivo leve.
Em vídeo: a pTau217 e o avanço no diagnóstico do Alzheimer.
Neurofilamento de Cadeia Leve (NfL)
O NfL é um biomarcador pan-neurodegenerativo: reflete lesão axonal, qualquer que seja a causa. Em estudo multicêntrico publicado na Nature Communications, o NfL plasmático estava elevado em diversas doenças neurodegenerativas e teve seu melhor desempenho para indicar a ausência de neurodegeneração, com baixa taxa de falsos-positivos. Na prática, ajuda a identificar demência em pacientes com quadros psiquiátricos, como a depressão. É o marcador que distingue o perfil Ampliado do Essencial.
O exame de sangue substitui o PET ou o líquor?
Não. O exame de sangue é uma ferramenta de apoio à investigação. Os biomarcadores plasmáticos têm alta concordância com o PET amiloide e com o líquor, mas o diagnóstico de Alzheimer é clínico. Cabe ao médico integrar histórico, avaliação cognitiva, exames de imagem e, quando necessário, outros testes, já que nenhum biomarcador isolado confirma ou exclui a doença.
Qual a diferença entre Memora Essencial e Ampliado?
| Perfil | Biomarcadores | Foco |
|---|---|---|
| Memora Essencial | Razão Aβ42/Aβ40 + pTau217 | Apoio ao diagnóstico de Alzheimer; avaliação de comprometimento cognitivo leve (CCL); triagem antes de terapias anti-amiloide. |
| Memora Ampliado | Razão Aβ42/Aβ40 + pTau217 + NfL | Indicações do Essencial, acrescidas de avaliação da progressão da doença e diferenciação entre demências. |
Para quem o exame é indicado?
Indicamos o exame, sob orientação médica, principalmente nas seguintes situações:
- investigação de Alzheimer em pessoas com sinais ou sintomas de comprometimento cognitivo;
- avaliação de comprometimento cognitivo leve (CCL);
- triagem antes de terapias anti-amiloide, que exigem confirmação de patologia amiloide;
- avaliação de progressão e diferenciação entre tipos de demência, no perfil Ampliado.
Não se trata de exame de rastreamento. Não há indicação para pessoas sem queixa de memória ou sem perda cognitiva.
A interpretação é sempre individual. Em pacientes com declínio cognitivo subjetivo ou CCL, Palmqvist e colaboradores mostraram que a combinação de pTau217 plasmática, testes breves de memória e de função executiva e genotipagem de APOE previu a evolução para demência por Alzheimer em quatro anos com AUC de 0,91. No mesmo estudo, a previsão clínica feita por médicos de centros de memória teve AUC de 0,71.
Por que isso importa agora?
O assunto ganhou relevância clínica com a chegada das terapias modificadoras da doença, os anticorpos anti-amiloide. Ensaios de fase 3 publicados no New England Journal of Medicine e no JAMA mostraram que esses tratamentos reduzem a carga amiloide e desaceleram de forma moderada o declínio cognitivo nas fases iniciais da DA. Nos dois ensaios, só participaram pacientes com patologia amiloide confirmada, e o tratamento pressupõe essa confirmação. É nessa etapa que os biomarcadores sanguíneos ajudam, como triagem antes de exames mais complexos.
Como o exame é feito na Vinci?
Os exames Memora são realizados por quimioluminescência, com kits aprovados pela ANVISA e processamento no Brasil. Na plataforma de quimioluminescência utilizada, a combinação de pTau217 e beta-amiloide alcançou 93% de acurácia em relação ao PET amiloide (sensibilidade de 93% e especificidade de 92%), em estudo publicado em 2025. No mesmo estudo, com dois pontos de corte, entre 10% e 15% dos participantes ficaram na zona intermediária, em que o resultado é indeterminado; nesses casos, cabe ao médico decidir sobre exames complementares, como PET ou líquor.
- Amostra de sangue venoso (plasma), sem necessidade de jejum.
- Coleta na unidade Vinci de Higienópolis (São Paulo) ou por coleta residencial em São Paulo.
- Resultado em até 15 dias úteis após a coleta.
- Não é preciso pedido médico, pois a solicitação é emitida pela direção técnica da Vinci.
- Consulta médica inclusa, para interpretar o resultado no contexto clínico de cada paciente.
Memora Essencial
Biomarcadores: Aβ42/Aβ40 + pTau217
Coleta: unidade ou residencial (São Paulo)
Prazo: 15 dias úteis após a coleta
Consulta médica: inclusa
Memora Ampliado
Biomarcadores: Aβ42/Aβ40 + pTau217 + NfL
Coleta: unidade ou residencial (São Paulo)
Prazo: 15 dias úteis após a coleta
Consulta médica: inclusa
Perguntas frequentes
O exame de sangue diagnostica Alzheimer?
Não isoladamente. O exame avalia biomarcadores associados ao Alzheimer e oferece apoio objetivo à investigação, mas o diagnóstico é clínico e cabe ao médico, que considera o histórico, os sintomas e os demais exames.
Quais biomarcadores o exame de sangue para Alzheimer avalia?
No perfil Essencial, a razão beta-amiloide 42/40 (Aβ42/Aβ40) e a proteína Tau 217 fosforilada (pTau217). O perfil Ampliado inclui também o neurofilamento de cadeia leve (NfL).
Esses biomarcadores têm respaldo científico?
Sim. Aβ42/Aβ40, pTau217 e NfL estão entre os biomarcadores plasmáticos mais estudados para Alzheimer e neurodegeneração, com resultados publicados em revistas como JAMA, Nature Medicine, Lancet Neurology e Nature Communications.
Preciso de pedido médico para fazer o exame?
Não. A solicitação é emitida pela direção técnica da Vinci, e a interpretação do resultado é feita na consulta médica inclusa.
Como é feita a coleta?
É uma coleta de sangue venoso, sem necessidade de jejum, feita por profissional habilitado na unidade de Higienópolis (São Paulo) ou por coleta residencial em São Paulo. O exame não está disponível em autocoleta.
Em quanto tempo recebo o resultado?
O resultado é liberado em até 15 dias úteis após a coleta, em formato digital.
Linha Memora na Vinci
Exame de sangue para Alzheimer com consulta médica inclusa para interpretação do resultado.
Referências científicas
Referências compiladas e verificadas no PubMed.
- Hansson O. Biomarkers for neurodegenerative diseases. Nat Med. 2021;27(6):954–963. doi.org/10.1038/s41591-021-01382-x
- Teunissen CE, et al. Blood-based biomarkers for Alzheimer's disease: towards clinical implementation. Lancet Neurol. 2022;21(1):66–77. doi.org/10.1016/S1474-4422(21)00361-6
- Schindler SE, et al. High-precision plasma β-amyloid 42/40 predicts current and future brain amyloidosis. Neurology. 2019;93(17):e1647–e1659. doi.org/10.1212/WNL.0000000000008081
- Palmqvist S, et al. Discriminative Accuracy of Plasma Phospho-tau217 for Alzheimer Disease vs Other Neurodegenerative Disorders. JAMA. 2020;324(8):772–781. doi.org/10.1001/jama.2020.12134
- Ashton NJ, et al. A multicentre validation study of the diagnostic value of plasma neurofilament light. Nat Commun. 2021;12(1):3400. doi.org/10.1038/s41467-021-23620-z
- Palmqvist S, et al. Prediction of future Alzheimer's disease dementia using plasma phospho-tau combined with other accessible measures. Nat Med. 2021;27(6):1034–1042. doi.org/10.1038/s41591-021-01348-z
- van Dyck CH, et al. Lecanemab in Early Alzheimer's Disease. N Engl J Med. 2023;388(1):9–21. doi.org/10.1056/NEJMoa2212948
- Sims JR, et al. Donanemab in Early Symptomatic Alzheimer Disease: The TRAILBLAZER-ALZ 2 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2023;330(6):512–527. doi.org/10.1001/jama.2023.13239
- Doecke JD, et al. Alzheimers Dement. 2025;21(9):e70707. doi.org/10.1002/alz.70707
